Коралловидный нефролитиаз (образование камней в почках) отличается от других форм мочекаменной болезни. Встречается в популяции достаточно часто, диагностируется как правило у женщин.
Этиология
Коралловидный нефролитиаз возникает в следствие нарушения циркуляции крови и оттока мочи в почках, часто осложняется воспалением и приводит к нарушению функции почек.
Образованию конкрементов способствуют:
- Врожденные и приобретенные патологии канальциевых и клубочковых структур, в основа которых- ферментопатии;
- Климатические условия, в частности жаркий климат;
- Заболевания органов ЖКТ и печени;
- Малоподвижный образ жизни;
- Беременность.
Патогенез
В результате причин, перечисленных выше, происходит избыточное насыщение солями мочи, которые откладываются в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) на органическом субстрате.
Таким субстратом служат коллоидные тельца, которые состоят из гликозаминогликанов и гликопротеинов.
Классификация
В зависимости от расположения камня, выделяют 4 стадии образования камней:
1) Конкремент полностью выполняет почечную лоханку и одну чашечку;
2) Камень с отростками заполняет две и более чашечки;
3) Конкремент с отростками, расположенными во всех чашечках;
4) Конкремент полностью заполняет ЧЛС.
В зависимости от степени нарушения секреции почками выделяют 4 фазы:
1) Дефицит канальциевой секреции до 20%;
2) 21-50%;
3) 51-70%;
4) Свыше 70%.
Клиническая картина
Выделяют 4 периода течения заболевания:
1) Латентный период. Жалобы на общую слабость, сухость слизистой полости рта, повышенную утомляемость, озноб.
2) Период начала заболевания. Возникают боли в области поясницы и преходящие изменения в моче.
3) Период клинических проявлений. Нарастает слабость, болезненность в спине усиливается, повышается температура тела. Появляется кровь в моче, происходит отхождение мелких камней. Присоединяются признаки ХПН.
4) Гиперазотемическая стадия. Усиливается жажда, усталость, боль носит постоянных характер. Эта стадия характеризуется частыми обострениями пиелонефрита. Признаки ХПН нарастают.
Диагностика
Диагностика основана на клинике и данных дополнительных методов исследования. Для постановки диагноза используют:
- Сбор анамнеза, жалоб, объективный осмотр;
- Лабораторные методы исследования, помогают определить тяжесть воспаления, оценить функцию почек и других органов;
- Цистоскопия, позволяет оценить состояние слизистой, найти источник кровотечения;
- УЗИ помогает обнаружить конкремент, определить его форму, расположение, оценить степень расширения ЧЛС;
- Рентгенография показывает размер и форму конкремента;
- Экскреторная урография, оценивает функцию и размеры почек;
- Ангиография позволяет изучить состояние сосудов.
Лечение
Терапия коралловидного нефролитиаза может быть:
- Медикаментозная – назначение препаратов, снижающих образование мочевой кислоты; антибактериальная терапия, основана на данных бактериологического исследования мочи; для растворения камней назначают литолитики; при возникновении отеков применяют различные диуретики.
- Оперативная-показаниями служат частые обострения пиелонефрита, если болезнь сопровождается гематурией и пионефрозом.
Профилактика
Для профилактики рецидивов следует регулярно принимать назначенные препараты, при нарушениях обмена. Придерживаться здорового образа жизнь. Исключить из рациона кофе, шоколад, какао, жирные бульоны, субпродукты, острые блюда, ограничить потребление соли и жирной пищи. Объем жидкости не менее 2-х литров в сутки.
В настоящее время коралловидный нефролитиаз изучен достаточно хорошо, что позволяет на ранних стадиях выявить заболевания. А современные достижения в области оперативного лечения камней почек позволяют существенно снизить процент осложнений и рецидивов заболевания.
