Классификация ишемической болезни сердца

Система, классифицирующая разновидности ИБС была предложена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с целью постановки диагноза и назначения оптимального курса лечения, учитывающего особенности каждого конкретного клинического случая. При этом для каждого вида ишемии характерно течение определенного ряда симптомов. Классификация ишемической болезни сердца:

• Внезапная коронарная смерть, характеризующаяся внезапным прекращением сердечной деятельности. Само заболевание, при этом, за отсутствием симптомов может быть не выявлено ранее. Смерть наступает внезапно и может быть следствием чрезмерного эмоционального или физического напряжения, но может возникать и в состоянии покоя, например, во сне. Незадолго до этого многими пациентами были отмечены сильные боли в грудине, нередко сопровождающиеся паническими атаками, страхом возможной смерти.

• Стенокардия, именуемая в народе «грудной жабой» – одна из наиболее распространенных разновидностей заболевания, характеризующаяся возникновением болевых приступов в груди, нередко отдающих в челюсть, шею, верхние конечности, чуть реже – в область эпигастрия. Приступы длятся недолго, примерно 5-10 минут, возникают они в результате физических или эмоциональных перегрузок, обильной еды и/или резкого воздействия критических температур (переохлаждение, перегрев). В зависимости от того, насколько прогрессировало заболевание, стенокардию подразделяют на несколько типов: Стабильная (все приступы идентичны по силе и природе возникновения, купируются медицинскими препаратами); Нестабильная (возникает в результате повреждения атеросклеротической бляшки, возможен инфаркт миокарда, в редких случаях даже внезапная смерть); Спонтанная (следствие спазмов питающих сердце сосудов); «Стенокардия покоя» (приступы возникают без всякой видимой причины, нередко в состоянии покоя, по ночам).

• Безболевая ишемия, являющаяся наиболее опасной разновидностью заболевания вследствие его бессимптомного протекания. Сам пациент не замечает приступов стенокардии, рискуя всерьез запустить состояние. При этом больше половины случаев внезапной смерти у больных приходится именно на эту разновидность ишемии, увеличивающей риск развития сердечной недостаточности. Вовремя проведенное обследование поможет выявить и вылечить болезнь.

• некупированный приступ стенокардии. Является следствием острого недостатка кровоснабжения миокарда, провоцирующего в нем возникновение очага омертвления ткани (некроза). Основные причины развития заболевания – закупорка артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. В зависимости от степени закупорки, инфаркт миокарда подразделяют на два типа: Крупноочаговый (трансмуральный), как следствие полной закупорки сосуда, приводящей к возникновению единого крупного очага некроза. Мелкоочаговый, являющийся следствием частичной закупорки сосуда, приводящей к развитию нескольких мелких очагов омертвения тканей в миокарде.

• Постинфарктный кардиосклероз – состояние, возникшее вследствие перенесенного инфаркта миокарда (реже травмы сердца или дистрофии миокарда), при котором рубцовая ткань замещает пораженные приступом ткани сердечной мышцы и клапаны, нередко провоцируя сердечную недостаточность. При этом показатели сократительной способности сердечной мышцы значительно снижаются, приводя к ее неспособности обеспечивать организм полноценным количеством крови и провоцируя отклонения в кровообращении.

• Ишемическая кардиомиопатия, вобравшая в себя случаи хронической сердечной недостаточности, не сопровождающиеся постинфарктным кардиосклерозом. В этом случае недостаточность кровообращения не является следствием рубцовых поражений миокарда.

Независимо от разновидности ишемического заболевания сердца данное состояние требует тщательного обследования, а при особо тяжелых, запущенных формах – немедленного медицинского вмешательства. ИЗС не может быть вылечено домашними средствами. Поэтому, если приступ стенокардии не купируется нитроглицерином, необходимо немедленно вызвать врача.